En bloc vertebral resection for primary and metastatic spine tumors / Ressecção vertebral em bloco de tumores primários e metastáticos da coluna vertebral / Resección vertebral en bloque de tumores primarios y secundarios espinales

ABSTRACT Objective Primary and secondary spine tumors occur frequently and treating them surgically has gained prominence. The objective of this study was to evaluate the outcomes and complications in a series of patients with primary and secondary vertebral tumors treated by en bloc vertebral resection. Methods A retrospective review of the patients who underwent en bloc vertebral resection between 2004 and 2017 was conducted. Results During the study period, 16 patients underwent en bloc vertebral resection. They were divided into primary tumor and metastatic tumor groups, 11 being primary tumors and 5 metastatic tumors. The average follow-up period was 95 months (3-156 months). The patients were treated by the same surgical team and the analysis was carried out by an independent observer. Conclusion In this case series, the results where comparable to those reported in the literature in terms of complications, survival, recurrence and neurological status. It is a demanding surgical technique, with a high percentage of morbidity and mortality, nevertheless, it allows local control and recurrence of the lesion. Level of evidence I; Case Series.

RESUMO Objetivo Os tumores primários e secundários da coluna vertebral ocorrem com frequência e o respectivo tratamento cirúrgico tem tido destaque. O objetivo do presente estudo consistia em avaliar os resultados e complicações em um grupo de pacientes com tumores primários e secundários da coluna vertebral tratados através da ressecção vertebral em bloco. Métodos Uma revisão retrospectiva dos pacientes submetidos à ressecção vertebral em bloco foi realizada entre 2004 e 2017. Resultados Durante o período do estudo, 16 pacientes foram submetidos à ressecção vertebral em bloco. Eles foram divididos em grupos de tumores primários e tumores metastáticos; 11 eram tumores primários e cinco tumores metastáticos. O período médio de acompanhamento foi de 95 meses (três-156 meses). Os pacientes foram tratados pela mesma equipe cirúrgica e a análise foi realizada por um observador independente. Conclusão Nessa série de casos, os resultados foram comparáveis aos relatados na literatura em termos de complicações, sobrevida, recidiva e estado neurológico. É uma técnica cirúrgica exigente, com alto percentual de morbimortalidade, porém permite controle local e recorrência da lesão. Nível de evidência I; Série de Casos.

RESUMEN Objetivo Los tumores primarios y secundarios en columna vertebral son una entidad frecuente. En el tratamiento de los mismos la cirugía ha ganado protagonismo. El objetivo de este trabajo fue evaluar los resultados y complicaciones en una serie de pacientes con tumores vertebrales primarios y secundarios tratados mediante resección vertebral en bloque. Métodos Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes intervenidos mediante resección vertebral en bloque desde el año 2004 hasta el año 2017. Resultados Durante el período evaluado, 16 pacientes fueron intervenidos mediante resección vertebral en bloque. Se los dividió en grupo de tumores primarios y tumores metastásicos, 11 fueron tumores primarios y 5 metastásicos. El tiempo de seguimiento promedio fue de 95 meses (3-156 meses). Los pacientes fueron intervenidos por el mismo equipo quirúrgico y el análisis fue realizado por un observador independiente. Conclusión En la serie, se encontraron resultados comparables a los reportados en la literatura en cuanto a complicaciones, sobrevida, recidiva y estatus neurológico. Es una técnica quirúrgica exigente, con un alto porcentaje de morbilidad y mortalidad, sin embargo, permite el control local y la recurrencia de la lesión. Nivel de evidencia IV; Serie de Casos.

Artrodesis intersomática lateral de columna lumbar: Técnica quirúrgica y conceptos actuales / Lateral lumbar interbody fusion. Surgical technique and current concepts

El abordaje lateral mínimamente invasivo de columna lumbar para la artrodesis intersomática es una técnica relativamente nueva y ha conseguido resultados prometedores en los pacientes con diferentes patologías de la columna lumbar. Es una técnica segura que proporciona un adecuado soporte estructural entre los platillos vertebrales, puede corregir la deformidad en los planos coronal y sagital, y ejercer una descompresión indirecta del canal raquídeo respetando los elementos posteriores. La evidencia sobre esta técnica ha ido creciendo y diversificándose en los últimos años, se han comunicado nuevas indicaciones, y resultados a mediano y largo plazo. El propósito de este trabajo es detallar el procedimiento quirúrgico paso a paso, con sus variantes tal como lo realizamos en nuestros Centros, y puntualizar los conceptos actuales basados en una revisión bibliográfica. Nivel de Evidencia: IV

Minimally invasive lateral approach for lumbar interbody fusion is a relatively new technique and has shown promising results in patients with different spine disorders. It is a safe technique, provides adequate structural support between vertebral plates, and it can correct coronal and sagittal plane deformity and apply an indirect nerve decompression avoiding posterior elements. In recent years, experience with this approach has increased; new indications and medium- and long-term results were reported. The purpose of this work is to explain step-by-step surgical procedure and its variants as they are performed in our centers, and to point out current concepts based on a bibliographic review. Level of Evidence: IV

Osteosintesis directa para tratar la espondilolistesis traumatica del axis. Reporte de un caso y revision bibliografica / Direct osteosynthesis to treat traumatic spondylolisthesis of the axis. Case report and literature review

La espondilolistesis traumática del axis representa un 5% de las fracturas cervicales y es definida por una fractura de la pars interarticularis de la segunda vértebra cervical. El mecanismo de esta fractura, en general, implica fuerzas de hiperextensión. Los aspectos más importantes relacionados con el pronóstico y tratamiento son el compromiso discal C2-C3, el compromiso neurológico y la presencia de luxación facetaria. En relación con los tratamientos conservador o quirúrgico en patrones no desplazados, la cirugía podría determinar una recuperación precoz. Por otro lado, se han descrito buenos resultados con el uso del halo chaleco. Se presenta un caso de espondilolistesis traumática del axis tratado con osteosíntesis directa a través de un abordaje posterior en un paciente que rechazó el tratamiento conservador.

Traumatic spondylolisthesis of the axis accounts for 5% of all cervical spine fractures and is defined as a pars interarticularis fracture in the second cervical vertebra. Its mechanism usually involves hyperextension forces. The most important aspects related to prognosis and treatment are C2-C3 disk injury, neurological involvement, facetary dislocation and displacement. As regards the conservative or surgical management in non-displaced patterns, surgical management could result in an early recovery; however, there are good results with halo vest immobilization. We present a case with C2 direct crew osteosynthesis through a posterior approach in a patient who refused conservative treatment.